Информационные ресурсы здравоохранения. Использование ресурсов интернет специалистами фармации и медицины Обзор медицинских ресурсов в глобальной сети интернет

При отсутствии адреса (URL) нужной информации (иными словами, если не известно где, на каком WWW-сервере она хранится), для поиска обычно используется следующая стратегия. Пользователь прежде всего должен обратиться к серверу поиска (Searching Engine), в задачу которого входит, во-первых, формирование базы данных имеющихся в Интернете URL-адресов информационных ресурсов и ее постоянное обновление, во-вторых, обеспечение быстрого и эффективного полнотекстового поиска в этих базах ссылок и страниц.интересующих пользователя ресурсов. Доступ к серверам может осуществляться несколькими способами.

Первый способ можно назвать прямым: задается конкретный адрес нужного ему сервера поиска и сразу же к нему осуществляется переход.

Вторым способом является опосредованная возможность «вываливания» всей найденной в сети информации по запросу поиска (в широко известном браузере Internet Explorer фирмы Microsoft для этого нужно нажать кнопку Search-Поиск). После загрузки такого списка пользователь может выбрать нужный ему сервер.

После получения доступа к серверу поиска пользователь стандартным образом должен ввести в компьютер те или иные «ключевые слова» (т.е. слова или выражения, которые, по его мнению, могут встречаться в интересующих его документах). Далее сервер осуществляет процедуру поиска, в результате которой на экран выводится список найденных ссылок (адресов) ресурсов, в которых встречается заданное пользователем ключевое слово.

Подобных серверов поиска в Internet довольно много. Ниже приводятся адреса наиболее известных из них (дополненные нашими краткими комментариями). В подборке, по возможности, учтены резервы доступа этих серверов к медицинской информации.

http://www.Ivcos.com - Менее года назад на этом сервере насчитывалось более 11 млн. URL-адресов, сейчас их более 66 млн. Охватывает примерно 90% всей информации на WEB. Содержит ряд разделов - искусство, образование, политика, бизнес и т. д., в том числе здоровье, медицина.

http: //www.vahoo.corn - Поисковая система устроена по принципу иерархического предметно-ориентированно- го указателя основных ресурсов WWW и Интернет.

http: //www.achoo.corn - Устроен аналогично yahoo и ориентирован на поиск информации преимущественно медицинского характера. Система очень удобна, содержит большое количество гипертекстовых ссылок.

http: //www.altavista.digital.com - Обеспечивает удобный и весьма эффективный поиск медицинской информации. Общая база данных составляет более 16 млн. стр. Получает сведения о более чем 13000 электронных конференций.

" http: //inktomi.berkelev.edu - Позволяет производить поиск с введением до 10 ключевых слов, разделенных пробелом.

http://www.opentext.com - Содержит информацию о более чем 15 млн URL.

http://www. hotbot.corn - Содержит примерно 54 млн документов. В базе данных хорошо представлена медицинская тематика.

Наиболее популярными российскими поисковыми системами являются Rambler (http://www.rambler.ru). Япс1ех (http://www.vandex.ru). Aport (http://www.aport.ru). Stars (http://www.stars.ru). Веблист (http://weblist.ru), Russia on the Net (http: / /www.ru). имеющие в своем составе как сервисы поиска, так и тематические каталоги поиска и телеконференции.

В качестве одного из наиболее интересных информационных ресурсов Интернета медицинского характера отметим Mmatrix (Medical matrix) - один из крупнейших каталогов по медицинской тематике (один из его адресов - http://www.slackinc.com/matrix/). При работе с ним пользователь может подписаться на список рассылки, содержащий наиболее интересные адреса информационных ресурсов, представленных в различных разделах каталога. Функционирует с 1995 года. Желающие подписаться на список рассылки могут отправить e-mail по адресу: [email protected]. с сообщением (записанным в одну строчку): SUBSCRIBE MMATRDC-L YOURJMAME. После этого вы начнете регулярно получать информацию о наиболее важных медицинских источниках.

Чтобы узнать содержание уже разосланной информации, необходимо обратиться по адресу:

http: //www.uoeh-u.ас.iр/MML/MMS-e.html. В этом случае вы получите календарный список медицинских сообщений за последние 2 года. Рефераты из базы данных Medline могут быть получены по адресам:

http://www.healthgate.com и http://www.kfinder.com. Адреса электронных журналов на WWW: New England Medical Journal - http://www.neim.org. Журнал «Ланцет» - http://www.thelancet.com. «Британский медицинский журнал» (обновляется еженедельно, имеет доступ к статьям по медицине за последний год) - http://www.bmi.com/bmu

«Журнал Американской медицинской ассоциации» http://www-ama-assn.org/iournaIs/standing/iama/ i amahome .html.

Весьма полезным является также адрес http://www. webmedlit.com. позволяющий выходить на 18 ведущих электронных журналов в Интернете.

Адреса официальных медицинских структур в WWW: Всемирная Организация Здравоохранения - (World Health Orgfnization) - http://www.who.ch:

Информационное агентство CNN (новости здравоохранения) - www.cnn.com/health:

Американская медицинская ассоциация - www.ama- assn.org;

FDA (управление по лекарственным препаратам и продуктам питания США) - www.fda.gov:

Сервер по проблемам эффективности и экономики здра- " воохранения США - www.vork.ac.uk:

Канадская медицинская ассоциация (СМА): www.cma.ca:

Эндокринологическое общество США - www.endo- societv.org:

Министерство здравоохранения России - www.minzdrav- rf.ru:

Министерство здравоохранения России, сервер главного вычислительного центра, г.Тула - www.medlux.ru: Информационные технологии в охране здоровья, подкомитет в составе Госстандарта России - www.spmu.runnet.ru/ mirror:

Российское отделение Кокрановского сотрудничества - www .cochrane. ru:

Корпорация «медицина для Вас», информационный центр - www.

Всероссийский институт научной и технической информации - www.viniti.msk.su:

Общество «Интернет в медицине» - www.pavilion.co.uk /mednet/:

Сибирская информационная медицинская ассоциация

Www.sib.ru/sima;

Адреса некоторых крупных учебных и научно-исследовательских институтов:

Телемедицинский словарь Нью-йоркского университета - http://kellogg.cs.hscsvr.edu/~wwwserv/telemedicine/ glossarv.html:

Национальный институт здоровья США - www.nih.gov: Американский институт ультразвука в медицине - www. aium. or g: x

Центр онкологических исследований в США: www.cancer.med.upenn.edu:

Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова

Российский государственный медицинский университет - www.members.xoom.com/sno rgmu/:

Государственный медицинский университет им.

Академика И. П. Павлова - www.spmu.runnet.ru:

Российская военно-медицинская академия - www.mma. spb.ru:

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного обучения - www, maps .spb.ru/:

Сибирский медицинский университет - www.med.ssu. runnet.ru.

Предметно-тематические каталоги: Национальная медицинская библиотека США - http:// www.nih.gov/:

Центр профилактической медицины (США) - www.cdc.gov:

Государственная центральная научная медицинская библиотека России - www, scsmi.rssi.ru:

Русский медицинский сервер - www.rusmedserv.com (представлен список 100 лучших российских медицинских серверов, разделы практически по всем областям медицины, медицинские базы данных, новости службы рассылки, многочисленные форумы);

Консилиум-Медикум - www.consilium-medicum.com (ссылки на Интернет-ресурсы,электронные медицинские издания);

Информация о лекарствах - http://www.pharminfo.com; http:// www.mcc.ac.uk/pharmweb/:

Информация по онкологии - http://www.cancer. med.upenn.edu/:

Информация по психиатрии - http://www.mentalhealth. com/;

Подписка на журнал по неврологии - http://www- mitpress.mit.edu:

Книжные новинки в области медицины (с возможностью заказа нужной книги) - http://www.e-book.com:

Самые последние новости по медицине - http:// www.dash.com:

Доступ к 30-ти медицинским базам данных - Medline, Embase, Biosys, DrugNL и др. (кстати, здесь же размещена единственная в мире коммерческая база данных патентных документов) - http: / /www. fiz -karlsr uhe .de /: Телемедицина - www.telemed.ru: Телемедицина (англоязычные серверы): www.telemedmag.com. www.telemedtodav.com; Адреса списков рассылки с информацией по медицинской тематике:

Онкология - (поддерживается Национальным онкологическим институтом, NCI). Адрес: [email protected]. nih.gov. Команда: help. Имеющиеся материалы включают PDQ State-of-the-Art Treatment Statements (информация исключительно для врачей), PDQ Patient Information Statements (информация для пациентов).

Анестезия и лечение критических состояний. - Адрес: [email protected] (Anesthesia and Critical Care Resources on the Internet);

Лечение аллергии. Адрес: [email protected] (Allergy discussion list);

Общая хирургия. - Адрес: [email protected] (General Surgery Discussion List);

Патология полости рта. - Доступ к электронному бюллетеню: [email protected] (Bulletin Board of Oral Pathology);

Лечение эндометриоза. - Адрес: [email protected] mouth.edu (Endometriosis Treatment and Support);

Сидром фибромиалъгии. - Адрес: [email protected] (Chat Group Concerning Fibromyalgia Syndrome);

Лечение и диагностика новообразований молочных желез. - Адрес: [email protected] (Breast Cancer Prevention Trial Staff Discussion Group) и BRCAN@ MSU.EDU (Breast Cancer Program). Дискуссии проводятся по электронному адресу: [email protected]. mun.ca (Breast Cancer Discussion List);

Общие вопросы биологии. - Адрес: bioguide@ valevm.bitnet (A Biologist"s Guide to Internet Resources (moderat-i-);

Дерматология. - Адрес: derm-l@ valevm.bitnet (Dermatology Discussion List (DERM-L);

Диагностика и лечение экземы. - Адрес: eczema@ siuvm.st-iohns.edu (Eczema Discussion List and Support Group);

Диагностика и коррекция гидроцефалии. - Адрес: hvceph-l@uto-ronto .bitnet (Hydrocephalus Information & Support List).

Использование медицинских лазеров. - lasmed-l@tau- nivm.bitnet (laser medicine);

Медицинское образование. - Meconet@wavnestl .bitnet (Medical Education Consortium Network). Заметим, что все, связанное с медицинским образованием, имеет название «Consortium»; с содержанием этого документа. Список всех зарегистрированных групп и FAQ для многих из них хранится в www по адресу ftp://rtfm.mit.edu/pub/usenot/. Существует также неофициальный www адрес, по которому хранится список групп новостей: http://tile.net/news. и довольно большой перечень списков рассылки: http:// tUe.net/lists.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие технические устройства необходимы для формирования локальных сетей и подключению к глобальной сети?

2. Какое программное обеспечение необходимо для работы в глобальной сети?

3. Дайте характеристику системы адресации в Интернет.

4. Что такое броузер? Перечислите его функции.

5. Что такое сервер, сайт?

6. Что такое гипертекст, гипертекстовые связи?

7. Дайте характеристику всемирной информационной сети www.

8. Какие функции выполняют сервис Telnet, IRC - Internet Chat Relay, служба Gopher, телеконференции Usenet?

9. Перечислите основные направления в телемедицине (виды телемедицинских услуг).

10. Основные критерии соответствия современных те- лемедицинских систем.

11. Охарактеризуйте основные составляющие и принципы организации дистанционного образования как телемедицинской услуги.

12. Возможности медицинских видеосетей и направления их использования в клинике.

13. Что такое «домашняя телемедицина» и каковы основные направления ее развития?

14. Охарактеризуйте работу систем для поиска информации общего назначения.

15. Дайте общую характеристику медицинских ресурсов Интернет.

16. Охарактеризуйте работу систем для поиска медицинской информации.

17. Охарактеризуйте возможности Интернет по продолжению образования специалистов, трудоустройству.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гельман В.Я. Компьютерные коммуникации в медицине // В.Я. Гельман. - СПб., 2000. - 59 с.

2. Гельман ВЛ. Медицинская информатика: практикум / В.Я. Гельман. - СПб.: Питер, 2001. - 480 с.

3. Дюк В., Эмануэль В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В. Дюк, В. Эмануэль. - СПб., 2003. - 528 с.

4. Интернет. Энциклопедия / Под ред. JI.B. Мелиховой. - СПб., 2001. - 528 с.

5. Информатика: учебник / Под ред. Н.В. Макаровой. - М., 2001. - 768 с.

6. Информационные технологии территориального управления. Специализированный выпуск «Телемедицина». - М.: ВНИИ проблем вычислительной техники и информатизации, 2003. - Т. 40. - 335 с.

Задача повышения структурной эффективности отрасли предполагает усиление требований к ресурсному обеспечению здравоохранения. Для выполнения возложенных на него функций ЛПУ современного типа обладает необходимыми ресурсами, перечень которых сегодня значительно расширился и включает как традиционные составляющие - основные фонды (здания и сооружения), медицинские приборы и оборудование, средства вычислительной техники и связи, финансовые и кадровые ресурсы, так и инновационные научные (интеллектуальные), информационные и технологические ресурсы (прогрессивные медицинские, организационные и управленческие технологии), ЛС, медицинский инструментарий, товары и изделия медицинского назначения и др.

Названные ресурсы определяют качество производства медицинских услуг, работы врачей-специалистов, а также эффективность управления ЛПУ. Именно «ресурсоемкость» ЛПУ обеспечивает качество предоставляемой населению медицинской помощи.

Только в последние 2 десятилетия с созданием в здравоохранении компьютерных информационных баз данных, массовым внедрением информационных систем появилось новое понятие - информационные ресурсы отрасли. Это самый ценный и динамичный вид медико-производственных ресурсов. Сегодня они в форме автоматизированных баз данных (БД) - медицинской, фармацевтической, экономической, финансовой и прочей информации, электронных аналогов медицинской документации (историй болезни, медицинских карт амбулаторных больных, карт вызова скорой медицинской помощи и др.), автоматизированных рабочих мест (АРМ) врачей и других медицинских работников, экспертных систем, электронных изданий медицинской научной и учебной литературы, телемедицинских и интернет-технологий предоставляют большие возможности информационного обеспечения профессиональной деятельности врача и овладения им современными достижениями медицины, основанной на доказательствах.

Информационные ресурсы и технологии оказывают кардинальное воздействие на трудовую деятельность специалистов и отвечают возросшим требованиям повышения доступности для широких слоев населения России высокоспециализированных видов медицинской помощи. В ряде регионов страны наработан богатый информационный потенциал здравоохранения. В настоящее время как никогда ранее необходимо сконцентрировать его

Рис. 78. Информационные ресурсы территориального здравоохранения

на реализации повышения качества и доступности оказываемой населению медицинской помощи.

Центральное место в медико-информационных структурах отводится БД, касающихся населения соответствующих территорий. К наиболее ценным информационным ресурсам территориального здравоохранения (рис. 78) относятся:

БД застрахованного населения, фрагментом которых являются данные о льготных категориях граждан, для которых медицинское и медикаментозное обеспечение осуществляется с учетом назначенных им государственных льгот;

Базы персонифицированных медицинских данных о больных социально значимыми болезнями (регистры онкологических больных, больных туберкулезом, диабетом, ВИЧ-инфицированных и др.);

Медико-статистические базы персонифицированных данных медицинских услуг, включая услуги амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи, стоматологической помощи;

Базы финансово-экономической информации;

БД по кадровому составу и материально-техническому оснащению

Базы фармакоэкономических данных, регистры ЛС;

Базы нормативно-справочной информации и др.

В настоящее время в здравоохранении имеется большое количество разнообразных персонифицированных БД и регистров целевого назначения («Чернобыльский», «Сахарный диабет», БД специализированных медицинских служб, регистры поликлиник и т.д.) на всех уровнях - начиная с уровня учреждений до федерального включительно.

Рис. 79. Структура автоматизированной БД ЛПУ

Одним из основных информационных ресурсов медицинского учреждения является его автоматизированная корпоративная БД (рис. 79), включающая сведения из медицинских карт пролеченных и находящихся на лечении больных, данные об объемах и характере оказанной им медицинской помощи, затратах медицинского учреждения на конкретного пациента, счетах на оплату этих услуг, финансовых потоках, формирующихся при оплате медицинской помощи, значительный объем нормативно-справочной медицинской и экономической информации.

Медико-статистический и финансово-экономический анализ деятельности отдельного медицинского учреждения и их территориальной сети, контроль качества оказываемой ими медицинской помощи базируется на информации этой БД.

Безусловно, важным вопросом является регламентирование порядка доступа к информационным ресурсам, порядка предоставления и защиты информации. Здесь прежде всего следует иметь в виду, что эти ресурсы имеют статус государственных информационных ресурсов. Они подразделяются на открытые (общедоступные) и на ресурсы ограниченного доступа (отнесенные к государственной тайне и конфиденциальные) в соответствии с законодательством Российской Федерации. К конфиденциальной информации относится информация о гражданах (персональные данные) и коммерческая информация. Порядок представления и права собственников документированной информации регламентируются ФЗ «Об информации, информатизации и защите информации» (1995) и другими федеральными законами.

Информационные ресурсы, являющиеся собственностью организаций, включаются в состав их имущества в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации (ст. 6 п. 5 указанного ФЗ РФ).

Накопленные за несколько лет достоверные данные территориального уровня по стационарной и поликлинической, санитарно-

эпидемиологической службе позволяют выполнять прогнозирование, планирование и оценивать различные аспекты деятельности учреждений здравоохранения в целях управления. Однако эти БД имеют разные форматы и поддерживаются программами, выполненными на самом различном профессиональном уровне. Существующие в них подсистемы анализа данных, как правило, весьма ограничены и жестко регламентированы.

Поэтому необходима разработка (или адаптирование) универсальной системы анализа информации, которая могла бы настраиваться на структуру БД в любом формате и обеспечивала бы доступный пользовательский интерфейс для получения произвольной выборки и группировки информации с формированием заданных выходных документов. В этом случае можно существенно повысить эффективность использования персонифицированных баз данных и снизить затраты на их сопровождение. И сегодня можно с удовлетворением констатировать, что уже имеются варианты подобных пользовательских программных интерфейсов, использующих современную технологию клиент-сервер для интеграции, к примеру, всех источников информации по финансированию здравоохранения как по медицинскому страхованию, так и по бюджету. При этом периодичность запроса, обработки и анализа информации в них зависит только от пользователя.

Основу информационной инфраструктуры здравоохранения составляют медицинские информационно-аналитические центры - МИАЦ (содержание примерного Положения об организации деятельности МИАЦ раскрывается в информационном письме Минздрава РФ? 2510/9138-01-32 от 24.08.01 «О медицинском информационно-аналитическом центре») - правопреемники информационно-вычислительных центров и Бюро медицинской статистики органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и координационные информационные центры СМО и департаментов здравоохранения муниципального уровня, на которые возлагаются функции сбора, контроля, обработки, экспертизы и анализа информации о процессах медицинского обслуживания населения соответствующих территорий.

Главная цель деятельности этих центров заключается в формировании на основе информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) единой информационной системы здравоохранения Российской Федерации путем создания межотраслевой системы сбора, обработки, хранения и предоставления информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения и информационную поддержку принятия решений, направленных на его улучшение. Предметом их деятельности является ведение интегрированных корпоративных БД и анализ медицинской статистической информации о сети, кадрах, деятельности организаций здравоохранения и состоянии здоровья населения, управление системой медицинского статистического учета и отчетности в организациях здравоохранения соответствующих территорий.

Однако одни только эти центры не в состоянии собрать воедино и «переварить» мощные потоки медицинской, медико-экономической, фармакологической, коммерческой, правовой и прочей информации, без которой невозможно разработать, обеспечить ресурсами и реализовать территориальную программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи гражданам, гармонизировать взаимоотношения между территориальными фондами ОМС, департаментами здравоохранения, СМО и ЛПУ.

При их непосредственном участии создается разветвленная многоуровневая система информационного обеспечения, выстраивается современная вертикаль управления здравоохранением.

В заключение отметим все возрастающую практическую роль международных медицинских информационных ресурсов, доступность к которым осуществляется средствами интернет-технологий. Так, ежегодно в мире появляется 2 млн медицинских статей, издается до 20 тыс. медицинских журналов. В этой ситуации с позиций компетентности остается один выход: обращаться к надежным информационным источникам, тщательно отфильтровывать и обобщать полученную информацию.

Для врачей-специалистов удобной с точки зрения поискового аппарата является информационная БД Medline, включающая около 75% мировых, преимущественно англоязычных изданий, и насчитывающая более 4 тыс. профессиональных и специализированных журналов. Medline содержит все ссылки, представленные в 3 ведущих медицинских библиографических справочниках: Index Medicus, Index to Dental Literature, International Nursing Index.

Если пользоваться базой Medline средствами Internet, оптимальным является выбор Medscape и Bio Med Net (www. bmn. com).

На основе Medline составлена база данных библиотеки Кохрейна (Cochrane library). Систематические обзоры - главная ее продукция; их объединяют результаты научных исследований с практическим использованием в здравоохранении.

Систематический обзор - это научное исследование с заранее спланированными методами, где объектом изучения служат не сами пациенты, а результаты ряда оригинальных исследований. Методология статистического объединения результатов надежных исследований носит название метаанализа. Систематические обзоры предназначены для того, чтобы найти ответы на определенные, часто довольно узкие, клинические вопросы.

Преимущество библиотеки Кохрейна заключается в том, что на нее можно подписаться, как на газету, она может быть установлена на персональный компьютер (выпускается на лазерных дисках), элементарна в обращении, информация в ней раз в квартал пополняется и исправляется, если новые данные отличаются от прежних. То есть библиотека постоянно модернизируется, и авторы обзора ежегодно его обновляют с учетом результатов новых исследований.

Главное отличие Кохрейновской библиотеки в том, что информация в ней тщательно отобрана из разноязычных источников. Она имеет несколько компьютерных БД:

БД систематических обзоров;

Базу рефератов эффективности лечебных вмешательств;

Регистр контролируемых клинических испытаний;

Базу обзоров по методологии медицинских исследований;

БД экономической оценки лечебных вмешательств Национальной службы здоровья Великобритании.

Кохрейновский систематический обзор:

Отвечает на четко сформулированный клинический вопрос;

Анализирует достоверность исследований, оценивая надежность сбора и обработки клинической информации;

Обобщает только доброкачественные данные.

Он позволяет сделать один из выводов: вмешательство несомненно эффективно и его необходимо применять; вмешательство неэффективно и его не следует применять; вмешательство наносит вред и его следует запретить; польза или вред не доказаны, и требуются дальнейшие исследования.

Благодаря общению с подобного рода материалами средствами Интернета, передаче знаний с использованием современных информационнокоммуникационных технологий обучение становится доступным, дистанционным и непрерывным. Однако не следует забывать и о немалых возможностях медицинских информационных ресурсов Государственной центральной медицинской библиотеки Минздрава России (ГЦМБ, www. scsml. rssi. ru).

Обобщая сказанное, можно отметить, что эффективная работа с отечественными и международными медицинскими информационными ресурсами, средствами глобальной сети Интернет максимально способствует информационной поддержке врачей в вопросах консультирования, диагностики, лечения и реабилитации больных; дает возможность информационного обеспечения справочной службы в области охраны здоровья населения, предоставляет сведения о проведении конференций, выставок по медицинской тематике, об итоговых документах, принятых на них.

Большой практический интерес вызывают также медицинские информационные ресурсы Минздрава РФ (в виде приказов, информационных и методических писем, нормативных материалов, отраслевых стандартов и

Таким образом, информационные ресурсы здравоохранения в последнее время активно развиваются, расширяются и представляют собой важные инструментальные средства управления здравоохранением на различных его уровнях. Они служат основой организации единого информационного пространства здравоохранения муниципального, территориального, регионального и федерального уровней. Они же имеют вполне определенную научную, практическую и коммерческую ценность. Поэтому разработка концептуально-методических основ в области развития информационного потенциала отрасли представляется задачей первостепенной значимости.

Вопросы для повторения

1. Что относится к информационным ресурсам здравоохранения территории?

2. Что включает в себя автоматизированная корпоративная БД медицинского учреждения?

3. Назовите структуру автоматизированной БД медицинского учреждения.

4. Дайте краткую характеристику деятельности медицинского информационно-аналитического центра.

5. Кратко охарактеризуйте сущность интернет-технологий.

6. Назовите компьютерные БД Кохрейновской библиотеки.

Internet содержит информацию по всем отраслям знаний, в том числе и по медицине, причем имеется медицинская информация, предназначенная как для специалистов различного уровня, так и для пациентов и людей, интересующихся проблемами здоровья.

Ее поиск весьма эффективно можно осуществлять при помощи описанных выше универсальных средств. Однако существуют специальные медицинские системы. Например: Medscape (www.medscape.com), BioMedNet (www.biomednet.comhttp://www.bmn.com), Medbot (http://medworld.stanford.edu/medbot/), Медклуб (http://www.medclub.ru).

Весьма полезными могут являться специальные базы данных. Они могут быть справочными, библиографическими, реферативными и фактографическими. Справочные базы данных предназначены для поиска справочной информации о том или ином объекте. В библиографических – содержится библиографическое описание научных публикаций по интересующим вопросам. В реферативных базах данных библиографические описания дополняются рефератами, кратко отражающими содержания публикаций. Фактографические – содержат обобщающие сведения о характеристиках и свойствах изучаемых объектов.

Существуют несколько сотен баз данных по медицинской тематике. Наиболее известной является медицинская система библиографического поиска Medline.ru (www.medline.ru), содержащая более 7 миллионов ссылок из более чем 3,5 тысяч медицинских журналов.

В последние годы появляется все больше полнотекстовых медицинских баз данных, содержащих полные тексты исходных публикаций.

Не следует забывать о возможности получения ценной информации с сайтов различных медицинских и медико-образовательных учреждений (Кубанская государственная медицинская академия (www.ksma.ru), Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова (www.mma.ru), Ставропольская государственная медицинская академия (www.STGMA.ru), медицинских журналов.

Еще по теме Медицинские ресурсы Internet:

Основные представления о специализированных медицинских прикладных программах
ЗАДАНИЕ 4 Ознакомьтесь с сайтом Ставропольской государственной медицинской академии.
ЗАНЯТИЕ №8 Телемедицина: современное состояние и перспективы развития
ЗАНЯТИЕ №9 Медицинская информатика и автоматизированные системы управления здравоохранением – итоговое занятие

Цель исследования: проанализировать возможности использования ресурсов электронной медицинской библиотеки и информационных центров в профессиональной деятельности врачей эндокринологов. Материалы и методы: научный обзор серверов медицинских библиотек и информационных центров по проблемам эндокринологии. Обсуждение. Для специалистов и ученых важным информационным источником в своей профессиональной деятельности являются ресурсы медицинской библиотеки, научные журналы. В настоящее время в эпоху бурного развития компьютерных технологий у врачей появилась возможность использования данной информации в сети Интернет. Блок ресурсов по медицине в глобальных сетях обширен и разнообразен. Проведенная систематизация серверов медицинских библиотек и информационных центров по проблемам эндокринологии позволяет врачам использовать их в своей профессиональной деятельности. Выводы: серверы медицинских электронных библиотек, информационных центров содержат ценную полнотекстовую и библиографическую информацию по проблемам эндокринологии. Проведенный анализ данных ресурсов позволит врачам использовать их в своей профессиональной деятельности.

информационных центров

серверы медицинских электронных библиотек

Интернет

эндокринология

1. Большая Медицинская Библиотека [Электронный ресурс] : некоммер. проект. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2002. – Режим доступа: http://med-lib.ru. – Загл. с экрана.

2. Врач-аспирант [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. / программирование и дизайн: Жданов Е. В. – Электрон. дан. – Воронеж: Издательство «Научная книга», cop. 2005–2008. – Режим доступа: http://www.vrach-aspirant.ru; http://www.sbook.ru/vrasp. – Загл. с экрана.

3. Вестник репродуткивного здоровья [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/repr. – Загл. с экрана.

4. Гельман В. Я. Интернет в медицине [Текст] / В. Я. Гельман, О. А. Шульга, Д. В. Бузанов. – . – Москва: Медицинское информационное агентство (МИА), 2005. – 287 с.

5. ГЭОТАР-Медиа [Электронный ресурс] / FastWeb.ru. – Электрон. дан. – Москва: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», [б. г.]. – Режим доступа: http://www.geotar.ru. – Загл. с экрана.

6. ДиаНовости [Электронный ресурс] : электрон. версия газ. / ЗАО «Арт-Бизнес-Центр». – Электрон. дан. – Москва: [б. и.], cop. 2000–. – Режим доступа: http://dianews.ru/index.shtm. – Загл. с экрана.

7. Доктор.ру [Электронный ресурс] : науч.-практ. мед. рецензир. журн. – Электрон. журн. – [Москва] : НП «РУСМЕДИКАЛ ГРУПП», cop. 2007– . – Режим доступа: http://www.medicina-journal.ru. – Загл. с экрана.

8. Издательство «Медицина» [Электронный ресурс] / ОАО «Издательство "Медицина"». – Электрон. дан. – Москва: [б. и.], 1998– . – Режим доступа: http://www.medlit.ru. – Загл. с экрана.

9. Издательство ВИДАР [Электронный ресурс] : проф. мед. лит. / Издат. Дом Видар-М. – Электрон. дан. – Москва: Издательский Дом Видар-М, cop. 2004. – Режим доступа: http://www.vidar.ru. – Загл. с экрана.

10. Клиническая и экспериментальная тиреоидология [Электронный ресурс] : ежекварт. науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – [Москва] : Издательский дом ВИДАР-М, cop. 2010–. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/ket/index; http://vidar.ru/Library.asp?fid=KET. – Загл. с экрана.

11. Консультант врача [Электронный ресурс] : электрон. мед. б-ка / Издат. группа «ГЭОТАР-Медиа». – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2008–2014. – Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru. – Загл. с экрана.(есть в статье).

12. Ожирение и метаболизм [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/omet. – Загл. с экрана.

13. Остеопороз и остеопатии [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/osteo. – Загл. с экрана.

14. Практическая медицина [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Казань: Медицинский издательский дом «Практика», cop. 2003–. – Режим доступа: http://pmarchive.ru. – Загл. с экрана.

15. Проблемы эндокринологии [Электронный ресурс] = Problemy endokrinologii: науч.-практ. мед. рецензируемый журн. – Электрон. журн. – Москва: Изд-во «Медиа Сфера», cop. 2005–. – Режим доступа: http://www.mediasphera.ru/journals/prendokr. – Загл. с экрана.

16. Сахарный диабет [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/dia/index. – Загл. с экрана.

17. Фарматека [Электронный ресурс] : науч.-практ. мед. журн. – Электрон. журн. – Москва: Медицинский журнал «ФАРМАТЕКА», cop. 2004. – Режим доступа: http://www.pharmateca.ru/ru/archive – Загл. с экрана.

18. Центральная Научная Медицинская Библиотека [Электронный ресурс] / ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава. – Электрон. дан. – [Москва: б. и.], cop. 2008– . – Режим доступа: http://www.scsml.rssi.ru. – Загл. с экрана.

19. Электронная медицинская литература [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2005–2009. – Режим доступа: http://www.medbook.net.ru. – Загл. с экрана. – Другое загл.: MEDBOOK.net.ru.

20. Электронные медицинские книги [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2005–2009. – Режим доступа: http://www.medliter.ru. – Загл. с экрана.

21. Эндокринная хирургия [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – [Москва] : Издательский дом ВИДАР-М, cop. 2010–. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/serg ; http://vidar.ru/Library.asp?fid=ESR. – Загл. с экрана.

22. Эндокринология: новости, мнения, обучение [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. для непрерыв. мед. образования врачей / гл. ред. А. С. Аметов. – Электрон. журн. – [Москва] : Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», cop. 2012–. – Режим доступа: http://endocrine-nmo.geotar.ru/ru/pages/index.html?SSr=290133776e11ffffffff27c__07df011a0 b1d1a-3724. – Загл. с экрана.

23. BooksMed [Электронный ресурс] : электрон. мед. б-ка. – Электрон. дан. – Москва: [б. и.], cop. 2009– . – Режим доступа: http://www.booksmed.com. – Загл. с экрана.

24. Medline.ru [Электронный ресурс] : мед.-биол. информ. портал для специалистов / ООО «Интернет-Проект». – Электрон. дан. – Санкт-Петербург: [б. и.], cop. 2008– . – Режим доступа: http://www.medline.ru. – Загл. с экрана.

25. Medobook.com [Электронный ресурс] : портал профессиональной медицины. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2010– . – Режим доступа: http://medobook.com. – Загл. с экрана.

Развитие Интернета оказало огромное влияние на периодику, в том числе медицинскую. Серверы медицинских библиотек и информационных центров предоставляют в Сети доступ к своим каталогам и библиографическим базам данных. Для специалистов и ученых важным информационным источником, незаменимым помощником в клинической работе, а также местом публикации результатов своих исследований являются научные журналы.

Объектом исследования является русскоязычные ресурсы электронной медицинской библиотеки, содержащие информацию по проблемам эндокринологии.

Актуальность

На современном этапе деятельность врача определяется его умением ориентироваться в большом количестве профессиональной информации и эффективно использовать современные информационно-коммуникационные технологии .

Нередко поиск необходимой медицинской информации специалисту бывает затруднительным, занимает большое количество времени и не всегда в должной степени удовлетворяет профессиональные потребности врача. Для оптимизации поиска необходимой информации по эндокринологии в публикации представлены серверы медицинских библиотек, информационных центров, касающихся данного направления медицины.

Обсуждение

Головной отраслевой библиотекой является Центральная научная медицинская библиотека (ЦНМБ). С 1988 г. в библиотеке ведется электронный каталог «Российская медицина». Это библиографическая база данных, полных текстов или ссылок на тексты в ней нет, однако сайт предоставляет возможность для подписчиков заказать печатные или электронные копии нужных документов. Загружать базу данных следует с главной страницы сайта ЦНМБ .

При поиске специализированной литературы следует помнить, что медицинские издательства размещают на своих сайтах каталоги выпускаемых книг и полнотекстовые архивы (или архивы содержания) издаваемых журналов.

Так, издательство «Медицина» издает 40 научных специализированных медицинских журналов. На сайте издательства имеется архив содержания таких журналов, как «Архив патологии», «Вестник Российской академии медицинских наук», «Здравоохранение Российской Федерации», «Иммунология», «Клиническая лабораторная диагностика», «Клиническая медицина», «Проблемы эндокринологии», «Российский медицинский журнал», «Терапевтический архив» и др. Полного текста статей нет, только краткие резюме. Кроме того, на сайте имеется тематический аннотированный каталог книг, выпущенных издательством с 1998 года .

На сайте издательства «ВИДАР» эндокринологам наиболее интересен будет выпускаемый издательством научно-практический журнал «Клиническая и экспериментальная тиреоидология». Для получения доступа к полнотекстовым архивам журнала необходимо пройти регистрацию. В свободном доступе имеется возможность просмотреть только содержание всех номеров журнала, резюме каждой статьи и сведения о ее авторах. Это же относится и к размещенным на сайте журналам «Медицинская визуализация», «Ультразвуковая и функциональная диагностика», «Радиология - Практика», «Анналы хирургической гепатологии» . Большим достоинством сайта является возможность осуществления поиска по тексту статей с помощью поисковой строки, в которую следует ввести нужный термин. После проведения поиска появится перечень журналов, в которых опубликованы статьи по теме.

Издательство «ГЭОТАР-Медиа» существует с 1993 г. и занимается выпуском медицинской литературы для студентов, врачей, научных работников, а также научно-популярных изданий. На сайте издательства представлен каталог книг, изданных «ГЭОТАР-Медиа», с краткими аннотациями. Кроме того, на сайте можно ознакомиться с содержанием журналов «Вопросы питания», «Репродуктивное здоровье детей и подростков» и др. .

Медицинские сайты общего профиля часто содержат электронные библиотеки, онлайновые версии журналов, виртуальные атласы и учебники, интернет-демонстрации клинических случаев. Существуют в Рунете и самостоятельные электронные медицинские библиотеки.

Портал профессиональной медицины «Medobook.com» содержит более 2,5 тыс. книг (учебников, справочных и учебных пособий, монографий и др.) по различным отраслям медицины. Для того чтобы найти конкретное издание или отобрать все книги по эндокринологии, следует воспользоваться имеющейся на сайте системой поиска. Возможен бесплатный (без регистрации) доступ к литературе в ознакомительных целях .

Электронная медицинская библиотека «BooksMed» является некоммерческим проектом и предоставляет пользователям информацию, взятую из общедоступных ресурсов Сети. Имеется раздел «Эндокринология». Большинство изданий можно бесплатно использовать в формате pdf для предварительного ознакомления .

Некоммерческий проект «Большая Медицинская Библиотека» содержит в свободном доступе справочники, энциклопедии, учебные пособия, монографии, рефераты и тесты для врачей, пациентов и студентов медицинских вузов .

Ресурс для профессионалов здравоохранения «Электронная медицинская литература» поможет сделать заказ и приобрести медицинские электронные книги и программы. Однако услуга эта платная .

Еще один платный ресурс «Электронные медицинские книги» также адресован специалистам. Обширная электронная медицинская библиотека позволяет провести бесплатный поиск и платный просмотр полных текстов. Оплата может быть проведена через отправку SMS или одну из систем электронных платежей .

В Сети появились как электронные журналы, не имеющие печатного аналога, так и электронные варианты многих печатных периодических изданий. Как правило, на сайтах или страницах электронной периодики размещаются общие сведения об издании, составе редакционной коллегии, информация для авторов с правилами оформления статей, условия подписки, контактная информация и содержание (то есть оглавления) опубликованных номеров журналов. Нередко подобного рода ресурсы содержат полные тексты номеров журнала за последние годы, что очень важно для врачей, не имеющих возможности подписаться на все необходимые журналы, или ознакомиться с ними в библиотеке.

Так, в Сети доступны полнотекстовые архивы отраслевых журналов «Эндокринология: новости, мнения, обучение» , «Проблемы эндокринологии» , «Клиническая и экспериментальная тиреоидология» , «Эндокринная хирургия» , «Сахарный диабет» , «Ожирение и метаболизм» , «Остеопороз и остеопатии» , «Вестник репродуктивного здоровья» . Электронный вариант газеты «ДиаНовости » не является копией печатного оригинала по дизайну, но информационное наполнение совпадает практически полностью .

Онлайновые медицинские журналы общего профиля также могут представлять интерес для врачей эндокринологов.

Так, эндокринология является одной из основных тем научно-практического медицинского журнала «Фарматека». Ежегодно проблемам лекарственной терапии эндокринных заболеваний посвящается несколько отдельных выпусков данного журнала. Сайт «Фарматека» предоставляет свободный доступ к полнотекстовому архиву опубликованных в журнале статей с 2000 года .

Научно-практический медицинский журнал «Врач-аспирант» публикует рецензируемые статьи оригинальных исследований в области медицины. На сайте имеется возможность быстро найти материалы по теме, введя ключевое слово в поисковую строку. Осуществляя поиск, целесообразнее составлять несколько простых поисковых запросов. Так, по запросу «эндокринология» было найдено 15 статей, по запросу «диабет» - 92 полнотекстовых документа, «щитовидная железа» - 50 документов. Электронные версии всех номеров журнала в формате PDF размещены для свободного использования на сайте издательства «Научная книга» .

Еще один медицинский журнал, доступный в Сети - «Доктор.ру». Каждый выпуск журнала «Доктор.ру» посвящен одной из нескольких специализаций, среди которых есть и эндокринология. На сайте доступен полнотекстовый архив номеров электронной версии журнала с 2007 года .

Рецензируемый специализированный научно-практический журнал «Практическая медицина» тоже выходит в виде тематических номеров, среди которых обязательно присутствуют выпуски по эндокринологии. На сайте журнала имеется хорошо продуманная система работы с контентом. Можно просто просмотреть полнотекстовый архив номеров журнала, можно осуществить поиск по содержаниям номеров или нозологиям, который позволяет отобрать все материалы, например, по эндокринологии .

Биомедицинский журнал «Medline.ru» публикует результаты фундаментальных исследований и исследований в области клинической медицины, в т.ч. в эндокринологии, (архив с 2000 г.) и вестник Геронтологического общества РАН «Успехи Геронтологии». Имеется выход на международную поисковую систему Medline и на научно-популярный медицинский ресурс «Medinfo.ru».

В портале «Консультант врача» электронная библиотека содержит клинические рекомендации по всем отраслям медицины (в т.ч. по эндокринологии), которые разрабатываются по уникальной методологии, обеспечивающей их актуальность, достоверность, обобщение передового мирового опыта и научных достижений, применимость на практике и удобство в использовании. Кроме того, в библиотеке имеются разделы «Фармакологический справочник», «Национальные руководства» и «Монографии». Материалы учебных модулей разрабатываются при участии ведущих профессиональных обществ России.

Выводы: серверы медицинских электронных библиотек, информационных центров книжных издательств, научных журналов содержат ценную полнотекстовую и библиографическую информацию по проблемам эндокринологии. Проведенный анализ данных ресурсов позволит врачам использовать их в своей профессиональной деятельности.

Рецензенты:

Поляруш Н.Ф., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой клинической медицины последипломного образования Медицинского университета «Реавиз», г. Самара;

Качковский М.А., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой клинической медицины Медицинского университета «Реавиз», г. Самара.

Библиографическая ссылка

Решетова О.Н. СЕРВЕРЫ МЕДИЦИНСКИХ БИБЛИОТЕК И ИНФОРМАЦИОННЫХ ЦЕНТРОВ ПО ПРОБЛЕМАМ ЭНДОКРИНОЛОГИИ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР ОТЕЧЕСТВЕННЫХ РЕСУРСОВ МЕДИЦИНСКОГО ИНТЕРНЕТА) // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4.;
URL: http://сайт/ru/article/view?id=21110 (дата обращения: 23.06.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

11863 0

В современных условиях функционирования системы здравоохранения на фоне сохраняющегося дефицита финансовых и материальных средств отмечается значительный рост информационных ресурсов.

По данным Новгородского медицинского информационно-аналитического центра, число бумажных носителей медицинской информации в здравоохранении области за последние 10 лет увеличивается в арифметической прогрессии, примерно на 10% каждый гол. Объем информационных ресурсов в электронном виде за этот же период увеличился более чем в 3 раза.

Информационные ресурсы в здравоохранении — это бумажные, электронные или иные носители информации о здоровье населения и деятельности организаций здравоохранения, содержащиеся в библиотеках, архивах, фондах, файлах, базах данных и других информационных источниках.

Информационные ресурсы имеют некоторые особые характеристики, которые отличают их от традиционных понятий экономических ресурсов. В отличие от других ресурсов, они воспроизводятся скорее, чем используются, и при этом склонны к распространению с ограничениями, накладываемыми только временем и человеческими возможностями. Информационные ресурсы, получаемые и расходуемые по информационным потокам, преимущественно играют роль средства, носителя медицинских сведений.

Специфическое отличие использования информационных ресурсов в здравоохранении:
. большой объем данных;
. многократное повторение циклов получения данных и необходимость преобразования их в установленные временные периоды;
. многообразие источников получения информации;
. большое число логических операций при обработке данных.

В целом информационные ресурсы в здравоохранении можно классифицировать следующим образом:
. по источникам получения: учетно-статистические формы, специально разработанные анкеты, компьютерные базы данных, печатные источники, ресурсы Интернет и др.;
. по форме собственности: государственные, муниципальные, частные;
. по категории доступа: открытые (общедоступные), с ограниченным доступом;

По форме предоставления: бумажный носитель, микроноситель (микропленки), электронный носитель (аудио-, видеозапись, дискета, HDD «жесткий» диск, оптический диск и т.д.);
. по типу информации: медицинские, экономические, статистические, нормативно-правовые, справочные, учебные, исследовательские;
. по типу пользователя: индивидуальные, корпоративные;
. по структуре: фактографические, полнотекстовые, библиографические, гипертекстовые.

Информационные ресурсы в здравоохранении можно представить в виде следующих информационных блоков.

Информационные ресурсы здоровья населения:
— информационные ресурсы медико-демографических процессов:
— информационные ресурсы заболеваемости;
— информационные ресурсы инвалидности;
— информационные ресурсы физического здоровья;
— информационные ресурсы социальной обусловленности здоровья.

Информационные ресурсы медицинской и экономической деятельности организаций здравоохранения:
— информационные ресурсы АПУ;
— информационные ресурсы больничных учреждений;
— информационные ресурсы специализированных учреждений;
— информационные ресурсы аптечных организаций;
— информационные ресурсы ТФОМС;
— информационные ресурсы СМО.

К показателям, характеризующим объем информационных ресурсов, относятся:
. количество учетных (отчетных) статистических форм (шт.);
. количество баз данных (шт.);
. объем баз данных (байт, Кбайт, Мбайт, Гбайт, Тбайт, Пбайт).

Единицей измерения объема информации на электронных носителях является байт (от англ. byte). Производные единицы следующие:
. бит — минимальная единица объема двоичной информации (0; 1);
. 1 байт = 8 бит.
. 1 килобайт = 1024 байт (I Кб);
. 1 мегабайт = 1024 килобайт (1 Мб);
. 1 гигабайт = 1024 мегабайт (1 Гб);
. 1 терабайт = 1024 гигабайт (1 Тб);
. 1 петабайт= 1024 терабайт (1 Пб),

Единица измерения информации на бумажных носителях — 1 экземпляр, 1 наименование, 1 единица хранения и т.д.

К показателям, характеризующим эффективность использования информационных ресурсов, относятся:
. коэффициент использования учетных статистических форм;
. коэффициент использования отчетных статистических форм;
. коэффициент своевременности использования информации.

Для оценки использования информационных ресурсов в Интернете [например, интернет-порталы Гут (https://wvvw.google.com). Яндекс (https://www.yandex.ru), Рамблер (https://www.rambler.ru)] применяются следующие абсолютные величины:
. средний размер веб-страницы;
. среднее количество веб-страниц на одном сервере;
. средний объем одного сервера (Мб);
. число зарегистрированных пользователей информационных ресурсов;
. число запросов (обращений) к информационному ресурсу;
. число посещений веб-сайта;
. число просмотренных или выгруженных документов.

В качестве примера использования информационных ресурсов в здравоохранении можно привести информационную систему мониторинга здоровья населения и деятельности системы здравоохранения Новгородской области. Общий объем информации в базах данных этой информационной системы исчисляется десятками гигабайт, количество бумажных учетных и отчетных статистических форм — более 400, количество рассчитываемых на их основе показателей — более 500. Основные блоки информационной системы мониторинга здоровья, среды обитания и деятельности здравоохранения Новгородской области представлены на рис. 21.1.

Рис. 21.1. Блок схема мониторинга здоровья населения и деятельности здравоохранения (на примере Новгородской области)

В настоящее время информационные ресурсы в здравоохранении становятся товаром, который пользуется на рынке медицинских товаров и услуг высоким спросом.

Перечень информационных ресурсов, порядок их использования как отдельной медицинской услуги (далее — услуги) определяются территориальными органами управления здравоохранением. Расчет тарифов на услуги производится на базе нормативных затрат учреждений и их структурных подразделений, а при их отсутствии — по фактическим расходам с учетом технологии выполнения услуги.

Для расчета тарифов на информационные ресурсы учитываются прямые, и накладные затраты. К прямым затратам относятся расходы, непосредственно связанные с оказанием услуги:
. оплата труда основного персонала;
. начисления на заработную плату основного персонала;
. материальные затраты, потребляемые в процессе оказания услуги полностью.

К накладным затратам относятся все виды расходов организаций здравоохранения, не относящиеся непосредственно к оказанию услуги (в данном случае оплата труда программистов, администраторов баз данных, закупка лицензионного программного обеспечения, вычислительная и оргтехника, расходные материалы и т.п.), в том числе отчисления на заработную плату. В общем виде формула расчета тарифа на информационную услугу может быть представлена в следующем виде:

Т = Зт + Н3 + М + Н,

Где Т — тариф па информационную услугу;
Зт — нормативные затраты на оплату труда основного персонала;
Н3 — начисления на заработную плату основного персонала;
М — технологически обоснованные затраты на программное обеспечение, вычислительную технику, расходные материалы, используемые при оказании услуги;
Н — накладные расходы.

Прямые и накладные расходы, расчет которых затруднителен из-за недостаточно разработанной нормативной базы по их расходу и оперативному учету, относятся на себестоимость косвенным способом, т.е. через расчетные коэффициенты.

О.П. Щепин, В.А. Медик

Возможно, будет полезно почитать: